Скуловая имплантация (Zygoma) - цены, особенности

Обычно верхнечелюстные импланты фиксируют в костной ткани челюсти, однако,если присутствует сильная атрофия костной ткани, то классическая имплантация невозможна без проведения костной пластики.
Скуловые импланты позволяют решить проблему адентии (отсутствие большинства зубов верхней челюсти) без костной пластики: они устанавливаются непосредственно в скуловую кость через альвеолярный гребень (гребень кости, в котором находятся лунки зубов), близи верхнечелюстной пазухи.

Как правило, скуловая имплантация проводится посредством установки двух зигоматических имплантов в заднюю часть верхней челюсти в сочетании с 2–4 традиционными имплантами, расположенными в передней области.
Если повреждение верхней челюсти слишком велико, например, отсутствует участок верхнечелюстной кости, то скуловая имплантация может стать единственным решением выполнения несъемного протезирования.

Как проводят скуловую имплантацию

Скуловую имплантацию выполняют обычно под общим наркозом или под седацией.
Для точной установки имплантов применяют хирургические шаблоны.
После операции на скуловые имплантаты устанавливается временная ортопедическая конструкция.
Затем, примерно через четыре месяца после восстановления, ставится постоянный несъемный протез.

Скуловые зигоматические импланты - это, пожалуй, лучшая альтернатива для пациентов с сильной атрофией костной ткани верхнечелюстной кости. Они длиннее классических имплантов (до 6,5 см).

Они применяются при неудачной имплантации или костной пластики, а также при серьезных повреждениях костной ткани.

Такие импланты устанавливают в обход синусовых пазух, но в некоторых случаях все же может потребоваться синус-лифтинг.

Выполнять его можно в день имплантации, чтобы уменьшить сроки лечения.

Еще недавно, перед установкой зубных имплантов обязательно выполнялся синус-лифтинг.

Новые скуловые импланты от Nobel Biocare помоги отказаться от этого.

Особая конструкция импланта позволяет миновать пазуху во время установки, и избежать осложнений.

Если вас не устраивает съемный верхний протез, то необходимо рассмотреть вариант несъемного протезирования на скуловых имплантах. С их использованием вы можете вернуться к привычному образу жизни.

Особенности планирования скуловой имплантации

Процедура требует обширного сверления из-за длины имплантов и может достигать 6,5 сантиметров.
Поэтому, крайне важно установить скуловые импланты очень точно и безопасно.

Хирург-имплантолог выполняет предоперационное 3D-планирование на основе компьютерной томографии, чтобы убедиться, что во время установки импланта не будут задеты пазухи и другие анатомические структуры.

Прежде, чем приступить к хирургическому этапу, доктор проводит операцию на физической трехмерной моделе, изготовленной на 3D-принтере.

Консультация, осмотр и диагностика.
В ходе консультации врач предлагает способы лечения, опираясь на результаты осмотра, анализов и снимков (если они имеются). После выбора метода имплантации необходимо выполнить компьютерную томографию черепа - важнейшее условие, без которого не может быть проведено лечение. Именно 3D-модель челюсти позволяет оценить состояние костной ткани, расположение синусовых пазух и близлежащих к месту вмешательства анатомических структур и правильно подобрать модели имплантационных систем.

Планирование.
Во время планирования доктор подбирает оптимальные места расположения скуловых и дентальных имплантов так, чтобы не повредить важнейшие анатомические структуры и достичь наилучшей стабилизации имплантов в костной ткани. Установка имплантатов при скуловой имплантации возможна лишь с использованием индивидуальных хирургических шаблонов, которые изготавливаются на специальном стоматологическом 3D-принтере. Далее выполняется пробная установка имплантов в трехмерную модель черепа пациента и только после успешной пробной установки можно приступать к следующему этапу.

Хирургический этап.
Установка скуловых имплантов, в отличие от дентальных, практически всегда выполняется под общим наркозом.
Длительность операции примерно 2-3 часа, это зависит от количества скуловых и дентальных имплантов и особенностей клинической картины.
Контроль состояния пациента во время наркоза производится анестезиологом.
Таким образом, во время имплантации не возникает неприятных ощущений и психологического дискомфорта.
Первые несколько часов после операции болевых ощущений также не будет.

Протезирование.
Протезирование в рамках протокола скуловой имплантации требуется выполнить как можно скорее. Адаптационный протез выступает шинирующей конструкцией для имплантов, обеспечивая их стабилизацию и препятствуя смещению. Также крайне важно как можно быстрее подать нагрузку на костную ткань. Однако, установка протеза до того, как мягкие ткани полностью восстановятся, возможна лишь при отсутствии медицинских противопоказаний. Чаще всего, ортопедическая конструкция устанавливается через несколько суток.

Скуловая имплантация без синус-лифтинга
Одним из наибольших преимуществ скуловой имплантации является возможность избежать синус-лифтинга.
Это возможно благодаря тщательному планированию: доктор располагает импланты таким образом, чтобы скуловые импланты не проходили сквозь пазухи.
Нарушение стерильности гайморовых пазух может обернуться серьезными ЛОР-заболеваниями.
Но в некоторых случаях выполнить имплантацию в обход гайморовых пазух не представляется возможным.
В таком случае возможны два варианта: выполнение синус-лифтинга, либо установка имплантов сквозь пазухи.
Компания Nobel Biocare производит линейку скуловых имплантов для установки сквозь пазухи.
Их отличительная особенность - гладкая шейка конструкции, покрытая антибактериальной пленкой.
Таким образом, стерильность пазух не нарушается.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли выполнить единовременное удаление зубов и скуловую имплантацию?
Да, это возможно и часто практикуется.
Такой подход позволяет снизить психологический дискомфорт пациентов, имплантация по-прежнему остается пугающей процедурой, даже несмотря на то, что никаких болевых ощущений в процессе установки имплантов не возникает.
Также уменьшается длительность лечения.
Поэтому, если клиническая картина позволяет, в нашей клинике врачи всегда предлагают выполнить два вида вмешательства в один день.

Реабилитация мягких тканей после скуловой имплантации может длиться до двух недель, это зависит от количества наложенных швов и особенностей организма пациента.
В первые несколько дней может наблюдаться незначительное онемение лица, затем отек спадает, и чувствительность полностью восстанавливается.
Поскольку установка дентальных имплантов производится через прокол, а не через лоскутный доступ, дискомфорт после завершения хирургического этапа гораздо менее выражен по сравнению с двухэтапным методом имплантации зубов.
Окончанием реабилитации после операции скуловой имплантации можно считать завершение процесса срастания импланта с костной ткань.

Так как жевательная нагрузка начинается сразу после операции, метаболические процессы активизируются и процесс восстановления завершается в разы быстрее.
Установка постоянного протеза производится спустя 6-12 месяцев.
Первые несколько суток после имплантации рекомендуется прием современных болеутоляющих препаратов, это позволит свести к минимуму болевые ощущения, которые неизбежны после любого хирургического вмешательства.
Кроме того хирург-имплантолог выписывант антибиотики с целью предотвращения осложнений инфекционного характера.

Осложнения после скуловой имплантации можно условно разделить на неизбежные, которые возникают после любого хирургического вмешательства, и патологические.
К неизбежным относится небольшая кровоточивость мягких тканей, незначительный отек, вероятное повышение температуры тела до 38 градусов.
Эти симптомы длятся недолго - в течение трех суток температура и отечность спадают, а неприятные ощущения становятся менее выраженными.
Состояние во время первых нескольких суток после имплантации можно облегчитьиспользуя современные болеутоляющие препараты.
В исключительных случаях возможны и патологические осложнения, например, гайморит и другие ЛОР-заболевания.
Это обусловлено нарушением стерильности пазух.
Заметим, что в современной стоматологии риск столкнуться с подобным очень мал, поскольку используется компьютерная диагностика и хирургические шаблоны.
Повреждение лицевого нерва также исключено, ведь хирург-имплантолог производит точную установку скуловых имплантов, располагает информацией о расположении анатомических структур и не затрагивает опасные области.

Возраст не является противопоказанием к скуловой имплантации: операция проводится и в 60, и в 70, и в 80 лет.
Но следует понимать, что операция выполняется под общим наркозом, поэтому очень важно отсутствие противопоказаний к введению наркоза, например, серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и патологий.
Сахарный диабет не является противопоказанием к скуловой имплантации, но только лишь в том случае, если пациент находится в компенсированной фазе.
В противном случае необходимо пройти лечение у эндокринолога и стабилизировать состояние.
Возможно, что при этом доктор будет назначать осмотры после имплантации несколько чаще, для того, чтобы лучше контролировать процесс восстановления.